.

-Тропическое спру. Причины и механизмы развития спру


Тропическое спру. Причины и механизмы развития спру

Спру (от англ. sprue, голланд. sprauw — пена) — эндемичное для некоторых районов тропических стран заболевание неустановленной природы, характеризующееся нарушением мембранного пищеварения и всасывания и проявляющееся своеобразной диареей и расстройствами обмена с генерализованными системными поражениями.

Тропическое спру встречается в странах Азии (Бангладеш, Вьетнаме, Индии, Индонезии центральных и южных районах Китая, Гонконге, Сингапуре, Малайзии, Мьянме, Пакистане, Шри-Ланке, на Филиппинах), в странах Центральной и Южной Америки (Венесуэла, Гаити, Гвиана, Колумбия, Куба, Пуэрто-Рико, Фиджи), спорадически регистрируется на Мальте, в южной Италии, странах Ближнего Востока, редкие случаи описаны в США. В Африке практически не встречается (спорадические случаи регистрируются в Мавритании).

В литературе нет единого мнения о природе тропического спру. Одни авторы считают спру одной из форм инфекционного энтерита, однако специфический возбудитель заболевания до сих пор не выделен. Другие исследователи причиной спру считают недостаточность питания, особенно дефицит белка при преимущественно углеводистой диете в сочетании с дефицитом фолацина (группы витаминов, основными представителями которой является фолиевая, или птероилглутаминовая, кислота и ее активная коферментная форма — тетрагидрофолиевая кислота).

Фоном и условием развития спру служат особые климатические воздействия, более всего — постоянно высокая температура воздуха. Не исключается также, что любая острая кишечная инфекция с преимущественным поражением тонкой кишки может играть роль провоцирующего фактора в развитии заболевания. Вероятнее всего, сумма всех этих факторов имеет значение в происхождении спру, и заболевание носит полиэтиологический характер.

спру


Наибольшее значение в патогенезе отводят расстройствам обмена белков, что обусловливает нарушения нервной и эндокринной систем, витаминную недостаточность и изменения минерального обмена. Развивающийся синдром катаболической энтеропатии приводит к гипопротеинемии, нарушению аминокислотного состава крови, положительному азотистому балансу. В результате развивается истощение вплоть до маразма.

В ранние стадии болезни по данным книг по медицине возникают серьезные расстройства жирового обмена вследствие нарушения расщепления пищевых жиров и их всасывания. Углеводный обмен при спру страдает в меньшей степени. Значительно нарушается минеральный обмен, особенно метаболизм кальция, при этом снижается активный транспорт ионов кальция, абсорбция и реабсорбция экзогенного (пищевого) кальция. Одновременно увеличиваются потери этого микроэлемента с калом из-за повышения секреции в тонком отделе кишечника. В результате развивается гипокальциемия, выраженная тем больше, чем тяжелее протекает заболевание.

Дефицит кальция приводит к энтеральной остеопатии -- остеопорозу, деформации скелета, в особо тяжелых случаях — остеомаляции. По той же причине возникает повышенный тонус мышц. Развивается гипополивитаминоз с преобладанием дефицита фолиевой кислоты, которая при спру практически не абсорбируется. Дефицит витаминов усугубляется дисбактериозом. Характерной и обязательной патогенетической особенностью спру является развитие В12-фолиеводефицитнои макроцитарной мегалобластической анемии. При далеко зашедших стадиях патологического процесса появляется дефицит железа, возникает железодефицитный компонент нарушения гемопоэза — анемия становится смешанной.

Важное место в патогенезе спру принадлежит плюригландулярной недостаточности (надпочечники, гипофиз, щитовидная и половые железы), которая в тяжелых случаях достигает необратимых степеней.



2011-09-26 18:14:42


Новости в сети.





Обзор сети
.


.


Здоровье, медицина.
Рекомендуем
.

Иногда ищут и такое

Как лечить раны и ожоги

Ранозаживляющее действие меда можно усилить, если комбинировать его с отварами лекарственных трав. Так, в народной медицине весьма успешно используют комбинации меда с отваром или настоем цветков ромашки аптечной, травы сушеницы болотной, эвкалипта и


.