- Світлі сторони депресії


Світлі сторони депресії

Американські психіатри з'ясували, чим корисна депресія, повідомляє в The New York Times Джона Лерер, автор книги "Як ми приймаємо рішення". Наукову базу під необхідність страждань підвів свого часу Дарвін, сам схильний до депресій. "Біль або страждання будь-якого роду, якщо вони тривають довго, викликають депресію і послаблюють продуктивну силу, але вони добре пристосовані для того, щоб жива істота захищалася від будь-якої великої чи раптової біди", - пояснював Дарвін в автобіографії. Іноді саме пригноблений стан змушує тварину вибрати найбільш сприятливий образ дій, писав учений.

"Загадка депресії не в тому, що вона існує: розум, як і тіло, не захищений від поломок. Істинним парадоксом депресії давно вважається її широка поширеність", - пише автор. Якщо на шизофренію страждає менше 1% населення, то депресивні стани відчувають близько 7%. "Стійкість цього синдрому і той факт, що він, мабуть, передавався у спадок, кинули серйозний виклик новій еволюційній теорії Дарвіна", - пише автор. Незрозуміло, чому еволюція допускає спадкування хвороби, яка заважає продовження роду.

Але є і альтернативний погляд на депресію: а якщо вона виконує таємну корисну функцію і спроби лікувати її засобами медицини тільки ускладнюють ситуацію? "Так само як температура, що допомагає імунній системі побороти інфекцію, депресія, можливо, є неприємною захисною реакцією на хворобу", - припускає автор.

Психіатр з Вірджинського університету Енді Томпсон цікавиться еволюційної психологією, яка намагається пояснити особливості людської свідомості через історичну еволюцію головного мозку. Томпсон зайнявся вивченням еволюційних коренів депресії разом з Полом Ендрюзом, психологом-еволюціоністів з Вірджинського університету Товариства.

Пусковим механізмом депресії є розумовий процес, іменований "румінацією", - це нав'язливі роздуми, "пережовування" одних і тих самих думок (термін утворений від латинського ruminare - "жувати жуйку", про худобу). "В останні десятиліття психіатрія вважає румінацію небезпечної звичкою: вона змушує людей зациклюватися на їх недоліках і проблемах, що затягує в часі стан хандри", - пише автор. Як вважає психолог Сьюзен Нолен-Хексема, люди, схильні до румінаціі, частіше хворіють на депресію і болючіше реагують на стрес. Румінація придушує і розумові здібності: у стані депресії в людини погіршується пам'ять і т.п. Все це навело вчених на висновок, що румінація - марна трата розумової енергії.

Однак Ендрюз і Томпсон, виходячи з еволюційного підходу, припустили, що румінація виконує якусь корисну функцію. Румінація часто є реакцією на конкретний удар по психіці: наприклад, смерть близької людини або звільнення з роботи. У цьому випадку роздуми допомагають підготуватися до нового способу життя або винести уроки з помилок.

Власне, у радикальної думки Ендрюза і Томпсона - гіпотези, про те що депресивний розлад у підсумку йде на користь свідомості, - є довга історія, зауважує автор. Ще Аристотель писав, що всі люди, що досягли досконалості у філософії, поезії, мистецтві і політиці, були схильні до меланхолії, а деякі навіть страждали нею як хворобою.

Основні симптоми депресії - нездатність відчувати задоволення, втрата інтересу до їжі, сексу і спілкування - мають конструктивний побічний ефект: не дають відволіктися від животрепетної проблеми, зробили висновок Ендрюз і Томпсон. І дійсно, при депресії активізується діяльність головного мозку у відділі, відповідальному за концентрацію уваги, причому чим сильніше депресія, тим активніше відділ. Робота цього відділу також стимулює аналітичне мислення.


На погляд Ендрюза і Томпсона, депресія - це спосіб підстьобнути наші слабкі аналітичні здібності, полегшити зосередження на складній дилемі. Якщо б депресії не існувало, ми навряд чи знаходили б вихід зі складних ситуацій. "Мудрість дається недешево, а платять за неї стражданнями", - зауважує автор статті. Наприклад, одному своєму пацієнтові з депресією, молодому викладачеві, Томпсон порадив проаналізувати його проблеми на роботі і прийняти конкретне рішення - звільнитися або залишитися. Вони разом ретельно проаналізували ситуацію, і, як тільки рішення було прийнято, викладач пішов на поправку.

Публікація статті Ендрюза і Томпсона в журналі Psychological Review в 2009 році розколола психіатричне співтовариство: одні вітали їх ідею як перший крок до переосмислення депресії, інші визнали безрозсудним теоретизування. Так, психіатр Пітер Крамер з університету Брауна ратує за застосування антидепресантів і заявляє, про романтизацію депресії - щось на кшталт ідеалізації сухот у кінці XIX століття. На думку Крамера, Ендрюз і Томсон ігнорують види депресії, які не вписуються в їх еволюційну теорію: хронічну депресію, постінсультну і т.п. Між здоровою реакцією на стрес і реакцією хворого депресією є очевидна різниця, підкреслює Крамер. "Люди, що страждають важкою депресією, часто запускають свій зовнішній вигляд, не миються, іноді навіть не користуються туалетом. Вони погано піклуються про дітей", - зауважив антрополог Ед Хейген, відзначивши, що ціна такої деструктивної поведінки занадто висока, щоб пояснювати її "перервою на роздуми".

"Власне, гіпотеза аналітичної румінаціі - всього лише сама недавня спроба пояснити поширеність депресії", - пише автор. Так, одна теорія говорить, що депресія - це крик про допомогу, спосіб домогтися, щоб близькі прийшли до тебе на допомогу. Є гіпотеза, що депресія - "знак поразки", що забезпечує самозбереження: після втрати соціального статусу людина надто хандрить, щоб мстити. Існує і "депресивний реалізм": якщо вірити деяким дослідженням, депресивні люди більш правдиво оцінюють реальність і точніше пророкують подальший хід подій. Але жодне з цих пояснень не є універсальним.

У відповідь на критику Ендрюз і Томпсон визнають, що депресія - всеосяжний термін, за яким ховається цілий спектр симптомів, і гіпотеза аналітичної румінаціі дійсно застосовна лише до пацієнтів, що реагують на джерело гострого стресу. "Проблема в іншому, - зауважує Томпсон. - У нашому суспільстві депресія стала сприйматися як те, чого в будь-якому випадку слід уникати, а якщо вже вона почалася - знімати її медикаментами. Ми так прагнули зняти з депресії тавро ганьби, що затаврували печаль".

В останні роки Томсон намагається рідше прописувати пацієнтам антидепресанти. Він посилається на досвід жінки, яка сама попросила його знизити дозу. "Антидепресанти мені відмінно допомагають - я відчуваю себе набагато краще. Але я як жила з тим же мерзотником і алкоголіком, так і живу - просто тепер він здається мені цілком стерпним", - пояснила вона.

Недавні дослідження демонструють, що антидепресанти не приносять особливої користі - принаймні, на помірну депресію. Ті, кого лікують "хімією", після курсу лікування в середньому вдвічі частіше хворіють знову в порівнянні з тими, хто пройшов курс когнітивної психотерапії у формі бесід. "Фактично ліки заважають одужанню: вони відводять пацієнтів від вирішення їх проблем. Доводиться тримати їх на антидепресантах вічно", - відзначає Томпсон. Він описує одного пацієнта - студента, який відчував сильний стрес із-за розлучення батьків. До того ж батько вимагав, щоб син йшов вчитися в аспірантуру. "Оскільки в його сім'ї вже є випадки депресії, стандартне лікування - негайне призначення антидепресантів", - зауважив Томпсон. Раніше він і сам призначив би ліки, але тепер запропонував студенту допомогу у вирішенні психологічних проблем.

Гіпотеза Ендрюза і Томпсона вписується в загальні тенденції в науці - спроби переосмислити погляд на неприємні переживання та стани. Останнім часом вважалося, що негативних думок і почуттів слід уникати: так, школа позитивної психології підводить наукову базу під ідею, що людина створена для щастя. "Проте новітні дослідження негативних настроїв наводять на думку, що печаль має свої плюси і навіть самі неприємні переживання несуть важливу функцію", - говориться в статті. Австралійський психолог Джо Форгас експериментально довів, що люди, налаштовані негативно, в складних ситуаціях приймають більш розумні рішення. Люди в меланхолійний настрій точніше оцінюють правдивість чуток, виразніше згадують минуле і набагато рідше судять про незнайомих людей по стереотипним критеріям. Один зі своїх експериментів Форгас провів у магазині - просив покупців згадати дрібнички, розставлені біля каси. Виявилося, що в сірі дощові дні і під похмуру музику пам'ять працювала краще, ніж в сонячну погоду під хвацькі мелодії.

Можливо, це пояснює і дивовижну кореляцію між творчістю і депресивними розладами. Нейрофізіолог Ненсі Андреасі знайшла формальні симптоми депресії у 80% з 30 літераторів, які навчаються у знаменитій школі літературної майстерності в Айові. До схожого висновку дійшов Кей Редфілд Джемісон на основі біографій британських вчених і художників: успішні представники творчих професій страждають серйозною депресією в 8 разів частіше, ніж у середньому по статистиці. Андреасі пояснює це тим, що завзятість - одна з найважливіших рис творця, а депресія сприяє концентрації на головній думці. Ще один симптом депресії - самоїдство - теж має позитивні сторони, стверджує автор. Як виявив Форгас, люди в сумному настрої пишуть більше ясним і переконливим стилем, так як більш критично ставляться до роботи.

Ендрюз провів експеримент - дав 115 студентам тест на абстрактне мислення. До і після виконання завдання студентів перевірили на рівень "депресивного афекту". По-перше, виявилося, що у тих, хто до тесту не відчував депресії, після виконання завдань депресивність виросла: отже, вже саме зіткнення зі складним завданням змушують зосередитися і навівають смуток. "Отже, депресивний розлад - крайній прояв звичайного процесу мислення", - зауважує автор. По-друге, піддослідні в депресивному настрої показали найкращі результати, принаймні, коли їм вдавалося відволіктися від переживань. "Очевидно, що в стані депресивного афекту голова працює краще", - уклав Ендрюз.

Складність у тому, щоб змусити людей змиритися з гіркою мікстурою відчаю. "Навіть якщо біль корисна, прагнення уникнути болю залишається найсильнішою інстинктом", - підсумовує автор.

Джерело: The New York Times


2010-04-04 19:46:11


Новости в сети.





Обзор сети
.





Здоровье, медицина.

Нетрадиционная медицина

- Мое первое знакомство с нетрадиционной медициной произошло благодаря друзьям. Я увидела, что многие мои знакомые используют альтернативные методы и они срабатывают. Это меня заинтересовало.

Пить больше воды

Надо пить побольше воды, лучше негазированной, можно подкислить ее лимонным соком. Во время жары организм теряет большое количество жидкости, что приводит к сгущению крови и образованию тромбов.
Рекомендуем
.

Иногда ищут и такое

Хлопчик

якого виховує няня, стане в майбутньому зраджувати дружину? - Задається питанням Time. На це питання ствердно відповідає психіатр Денніс Фрідмен, чия книга "Непроханий дар: чому ми здійснюємо ті вчинки, які здійснюємо" (Unsolicited Gift: Why We Do The Things We Do) викликала фурор у Британії, пояснює журналістка Белінда Ласкомб.


.